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インプラントの「1回法」「2回法」ってなに？｜手術方法と適応症の違い
インプラント治療を検討されている方の中には、「1回法」「2回法」という言葉を耳にして戸惑われる方もいらっしゃるかもしれません。これらは、インプラントの手術回数や治癒法の違いを指します。
ただし記事の後半でご説明するように、「1回法のインプラント埋入手術を受けたはずなのに、関連手術を3回受けていた」というようなケースも起こりえます。「1回法」「2回法」という言葉だけでは治療の全体像は見えてこないというのが現実です。
1回法と2回法の違い
【1回法】
インプラントを埋入したその日に、歯ぐきの外に出る粘膜貫通キャップ（または仮歯）を装着する方法です。手術は1回で済みます。
- メリット：手術回数が少ない、治療期間が短くなる可能性
- 適応：骨の量・質が良く、インプラントが初期からしっかり固定されている場合
【2回法】
インプラントを一度完全に歯ぐきの中に埋め込み、治癒期間を経てから2回目の手術で粘膜貫通キャップを装着する方法です。
- メリット：インプラントが動かず、治癒が安定しやすい
- 適応：骨が柔らかい、量が足りない、同時に骨を作る（GBR）処置が必要な場合
【 1回法でインプラントを設置した症例】
（当記事を含め当院のページは、すべて筆者が施術した症例）
抜歯と同時にインプラントをいれて、仮歯のようなキャップを装着しました。キャップではなく、さらに歯に近い仮歯をいれることも可能です、インプラントの構造物が歯肉の上に出ているので１回法です。
数ヶ月待ってインプラントが強固に骨に結合した後、型取りを行います。外科処置は計1回のみです。
レントゲン画像 : 歯を抜いた部分にインプラントが入っているのが分かります。
インプラント治療の成功に大切なのは「揺れさせない」こと
インプラントと骨がしっかり結合するためには、治癒期間中に動かさないことが非常に重要です。動揺すると、骨ではなく軟組織が周囲に入り込み、インプラントが脱落してしまうことがあります。
そのため、初期固定が不十分な場合は迷わず2回法を選びます。
当院での基本方針
当院では、可能な限り1回法を採用しています。ただし、骨造成（GBR）を伴う場合や、骨の状態が不安定な場合は、インプラントの長期安定を第一に考えて2回法を選択しています。安全性と予後の良さを最優先にしています。
1回法・2回法という分類が意味をなさないケースも
実際には、抜歯と同時に骨造成（リッジプリザベーション）を行い、数ヶ月後にインプラントを埋入するなど、複数回の手術を伴うケースが多くあります。この場合、インプラントの固定が取れた場合には「1回法」を選択しますが、２回の手術が行われています。２回の手術でインプラント埋入は１回法、という混乱を招くような状況が出現します。
そのため「1回法」「2回法」という表現は、プロフェッショナル向きの用語であり、患者さんには誤解を招きやすい表現と言えます。
【 外科処置を合計2回をおこなったインプラント1回法 】
将来インプラントを入れる事ができるように、抜歯と同時に骨を残す処置を行っています。骨の材料となる粉を入れて合成繊維の膜で蓋をしています。
【外科処置を合計3回をおこなったインプラント2回法】
矢印の部位に２本インプラトを設置します。犬歯は割れており大きく骨が溶けていました。抜歯と同時に骨を作る処置 を行いました。(外科処置1回目)
治癒不全がありインプラント埋入時には骨が完全に回復しておらず、インプラントの長さ10mmに対して3mmが骨の外に露出しました。露出したインプラントの周囲に骨ができるように、表面に複数種の骨の材料を置いて骨造成 GBR (Guided Bone Regeneration)を行いました。 インプラントの固定は十分でしたが、歯肉を閉じるために２回法を選択しています。
露出したインプラントの周囲に骨ができるように、表面に複数種の骨の材料を置いて骨造成 GBR (Guided Bone Regeneration)を行いました。 インプラントの固定は十分でしたが、歯肉を閉じるために２回法を選択しています。
この後、数カ月後に歯肉にレーザーを当てて、インプラントにキャップを装着予定です。レーザー処置は最小限の侵襲ですが、外科処置の回数的には３回です。
まとめ
「1回法」「2回法」と聞くという言葉はやや分かりにくいので、単純に何回の手術で、歯がインプラントに置き換えられるか、が患者様にとっては大切と思います。
当院では、「一度で済む」よりも「ずっと噛める状態をつくる」ことを重視しています。インプラント治療をご検討されている方は、ぜひご相談ください。
文責：藤井貴寛（ふじい たかひろ）
Diplomate of the American Board of Periodontology
アメリカ歯周病・インプラント外科 ボード認定専門医
参考文献
Sennerby L, Meredith N. Implant stability measurements using resonance frequency analysis: biological and biomechanical aspects and clinical implications. Periodontol 2000. 2008;47:51–66.
＊症例について （価格は材料の時価で変動します。）
【1回法でインプラントを設置した症例】
治療期間・治療回数：3ヶ月 施術1回（外科処置・補綴処置）
治療費用：￥604,000（税込）
リスク・副作用 (全症例共通)：インプラント周囲炎リスク、神経麻痺リスク、補綴物破損リスク、外科処置を併用する場合には腫脹・疼痛・術後感染など
【外科処置を合計2回をおこなったインプラント1回法 】
治療期間・治療回数：施術5回（補綴再製作・骨整形）
治療費用：￥621,500（税込）
【外科処置を合計3回をおこなったインプラント2回法】
治療期間・治療回数：施術5回（補綴再製作・骨整形）
治療費用：￥1,340,000（税込）