奥歯が崩れて、食事がしにくい。
歯が崩れて、見た目が気になる。
入れ歯が動いて、噛みにくい。
つらい悩みを解決する方法があります。失った歯をすべてインプラントで置き換えることなく、片顎4〜6本のインプラントでしっかり噛める治療。
All-on-4
比較検討中の方へ。要点だけ先にご確認いただけます。
オール・オン・4が
世界中で支持される理由
当日に仮歯
条件が整えば、手術当日に歯が入り、食事ができます
取り外し不要
入れ歯と違い、歯は固定式。ご自身で外して洗う必要はありません
骨が足りなくても
インプラントを入れる骨がないと言われていても、オール・オン・4なら適応となる可能性があります
手術は原則1回
治療期間が短いのが特徴です
あなたに合う治療かどうか、
まずは確かめにいらっしゃいませんか？
次のどれかに
当てはまる方の
治療です。
- 入れ歯が合わない動く、痛い、外れる。作り直しても同じ結果になっている
- 部分入れ歯が年々大きくなるバネをかけた歯が揺れてきた。残っている歯を守れていない
- 歯が崩れてきたが、入れ歯は避けたい抜歯をすすめられているが、取り外す装置にはしたくない
どの状態からでも、固定式の歯列に作り直せる可能性があります。
「外れない・しっかり噛める」
ご自身の歯のような感覚を
取り戻す治療です
あご全体の歯を、外れない歯で一度に回復できます。
硬いものを避けて注文することも、外した入れ歯を見られる心配もなくなります。食べたいものを選んで、口元を隠さずに笑う。
4〜6本のインプラントを角度をつけて埋め込み、その上に連結した歯列を固定します。これがオールオン4です。本数は骨の状態によって決まり、当院では下あご4本、上あご6本を基本としています。
残った歯が少ない・揺れている方へ。
全体を一度に立て直す選択肢
オールオン4は、歯をすべて失った方だけの治療ではありません。残っている歯が噛む力を支えきれていない場合、歯列全体で受け止める設計に切り替えたほうが長持ちすることがあります。
単独でインプラントを4本以上入れるより、オールオン4のほうが費用を抑えられる場合もあります。もともと、少ない本数で全体を支えるために生まれた術式だからです。
「歯を残す治療」と「オール・オン・4」、あなたにとって最善なのは
どちらか
歯周病で歯が動いている場合、残す治療を選ぶこともできます。歯周病治療から始め、歯を連結して固定し、必要な部分にはインプラントを組み合わせます。トータルで2〜3年かかることが多く、費用も相応にかかります。
それでも残す価値があるかどうかは、その方の歯の状態次第です。診査のうえでご説明します。
噛む機能だけでなく、
理想の歯並びと口元も
同時に手に入れる
抜歯と同時に歯列全体を作り直すため、矯正をしなくても歯並びを整えられます。先に矯正してからインプラントを入れると3〜5年かかりますが、この治療なら同時に解決できます。
歯の色も選べます。年齢に合った自然な色にも、明るい色にもできます。
対合するあごの形によっては、実現できる範囲に限りがあります。
入れ歯とは、何が違うのか。
入れ歯は歯ぐきに載せているだけなので、噛むたびに動きます。入れ歯を使っている方について、次のような報告があります。
- 片あごが総入れ歯の方のかむ力は、ご自身の歯がそろっている方の約4分の11
- 入れ歯を使っている方の88%が、会話がしにくいと答えている2
- 入れ歯を使っている方の29%が、やわらかい物やつぶした物しか食べられない3
- 歯を失った方の10%で、肌や見た目に関わるビタミンの血中濃度が低い4
1. Manzon L, et al. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):1424.
2. Misch LS, Misch CE. Int J Oral Implantol. 1991;7:43–48.
3. Carlsson GE, Haraldson T. In: Brånemark PI, et al., eds. Tissue-Integrated Prostheses. Quintessence; 1985.
4. Sheiham A, Steele J. Public Health Nutr. 2001;4:797–803.
オールオン4は、歯をインプラントにネジで固定します。入れ歯のように動いたり外れたりしないため、しっかり噛んで、話すことができます。
手術は1回・治療は約半年。
従来の手術を繰り返す
インプラントとの違い
従来の方法で歯を全体的に治そうとすると、抜歯・骨造成・埋入と手術を重ね、1年から3年かかります。
オールオン4は骨を作って待つ期間が不要になることが多く、4〜6か月で最終的な歯列（上部構造）を装着します。
従来法との比較研究では、オールオン4のほうが治療期間が最大12か月短く、手術と通院の回数が少なく、患者の満足度が高かったと報告されています。（Babbush 2014）
すべての歯を一度に再建するため、矯正なしでも理想的な歯並びを目指せます。見た目の美しさ、治療期間の短さ、外科処置の回数の少なさ。この3点が、オールオン4の明確な利点です。
95%
の方がオールオン4治療に「満足」「非常に満足」と回答
インプラントで固定式の歯を入れる治療について、米国の研究で高い満足度が報告されています（2012年、米国で250名が参加した論文より）。¹
¹ 即時荷重の全顎固定式インプラント治療を受けた250人への質問票調査。Babbush CA. J Oral Implantol. 2012;38(3):251–260. doi:10.1563/AAID-JOI-D-12-00001
わずか4〜6本で、
なぜ歯列全体を
支えられるのか。
インプラントは患者様が噛むたび、とても強い負荷がかかります。歯列全体の力を受けるには、相当の強度が必要です。ここでインプラントの「連結」がカギになります。インプラントは連結すると面で支えることができ、1本ずつよりも強い負荷に耐えられます。4本の脚も、天板でつながって初めてテーブルになるのと同じです。複数のインプラントが一体となることで、あご全体が受ける力を支えます。
噛む力は1本に集中せず、この面全体で受け止められます。
下あごの骨は硬く緻密なので、4本の連結で十分に噛む力に耐えられます。上あごは骨が軟らかく上顎洞があるため、当院では6本を基本としています。
この治療の特徴は、骨を造ってからインプラントを入れるのではなく、骨が残っているところにインプラントを置くことです。そのために奥のインプラントは、あえて斜めに傾けて埋め込みます（傾斜埋入）。上あごの上顎洞や下あごの神経を避けられるため、骨を造る手術をせずに済み、治療期間を大幅に短縮できます。
すでに確立された術式であり、私が在籍していた米国の大学院でも、長年にわたって行われてきた治療です。
片顎 総額の目安
300万円 〜 360万円
税込・すべて込み
検査から最終的な歯が入るまで、すべて含まれた金額です。診断のためのCT撮影、手術用ガイドの作製、インプラント体、手術、仮歯、最終的な上部構造（基本的にジルコニア）まで。追加で請求される項目はありません。骨造成が必要になった場合も、この総額に含みます。
上下のあごの位置関係によっては、ジルコニアの厚みを確保できず、別の材料を選ぶ場合があります。診査のうえでご説明します。
使用するインプラントは、世界シェア最大のストローマン、または同社傘下のネオデントです。長期のデータが蓄積されているシステムを選んでいます。
オールオン4（All-on-4®）はノーベルバイオケア社の登録商標です。当院では同じ考え方の治療を、ストローマン社・ネオデント社のインプラントで行っています。
自由診療のため公的医療保険は適用されませんが、医療費控除の対象になり、デンタルローンも200万円までご利用いただけます。
金額の幅は、必要なインプラントの本数と、上部構造の素材によるものです。初回の診察で、ご自身の場合の金額をお伝えします。
こんなお悩みや不安から、
解放されたいと
思っていませんか？
- 人前で思いきり笑いたいのに、口元を手で隠してしまう
- しっかり噛みたいのに、歯がグラグラして力が入らない
- 歯並びを直したいけれど、この年齢から矯正を始めるのは現実的ではない
- 治したいけれど、終わるまで通い続けられる自信がない
- 入れ歯は避けたいのに、かかりつけ医では「入れ歯しかない」と言われた
- 部分入れ歯を直しながら使ってきたのに、年々大きくなっていく
- 入れ歯を作ったのに、痛くて引き出しに入れたままになっている
- インプラントは怖いけれど、入れ歯にはしたくない
今のお悩みに、
どんな治療が合うのか。
まずは一緒に整理しましょう。
実際の症例
CASE 01
歯が崩れた上あごを、
固定式に
オールオン4・即日仮歯
上あごの残存歯はわずかで、噂み合わせも崩れていました。6本のインプラントで歯列全体を支えています。下あごは天然歯のままです。
右側は骨も薄い状態でしたが、インプラントを傾けて入れることにより、骨造成なしで埋入できています。
| 治療内容 | 上あごに6本のインプラント（オールオン4・即日仮歯） |
|---|---|
| 費用 | 360万円（税込） |
| 期間・通院 | 手術1日、最終的な歯が入るまで約4か月（場合により約6か月） 通院約12回（処置4回、術後の消毒・洗浄 約8回／各10分程度） |
| リスク・副作用 | 下記「症例に共通するリスク・副作用」をご覧ください |
最終的な歯（上部構造）への移行はこれからです。完成次第、写真を更新します。
CASE 02
部分入れ歯から、
下あごを固定式に
下あごのオールオン4
下あごに4本のインプラント。
4本のインプラントの上に、この上部構造を固定します。歯ぐきの形まで再現し、裏側は歯間ブラシが通る形に設計しています。
| 治療内容 | 下あごに4本のインプラント（オールオン4） |
|---|---|
| 費用 | 350万円（税込） |
| 期間・通院 | 手術1日（その後7か月の経過観察）・通院7回 |
| リスク・副作用 | 下記「症例に共通するリスク・副作用」をご覧ください |
上あごを義歯にしたのは、骨が少なかったことに加え、上あごの義歯は構造上、下あごよりも動きにくく、患者様が義歯の使用に不満をお持ちでなかったためです。
この方の場合は歯を多くすることよりもインプラントが長く持つことを優先されたため、そのご希望に沿ったインプラントの選択と設計になっています。
また、上部構造は第二小臼歯までの設計です。奥歯まで並べるほど、インプラントにかかる力は大きくなります。長く使うことを考え、噛む機能を確保しながら負担を抑える設計にしました。
CASE 03
歯を残した
重度歯周病
当院は歯周病を専門としています。歯を1本ずつ診るのではなく、歯列全体で噛む力に耐えられるかどうかで、残すか抜くかを判断します。
この症例は、オールオン4にせず歯を残した治療です。
来院時、すべての歯が揺れており、今にも抜けそうな状態でした。診断の結果、歯周病治療で改善が見込め、必要なインプラントも3本で済むと判断し、この方針にしました。患者様ご自身も、歯を残しての回復を希望されていました。
来院時はすべての歯が揺れ、歯周ポケットも深い状態でした。歯周病治療で歯を残し、上あごは部分矯正で位置を整えています。
歯を支える骨が広範囲に失われていましたが、治療後は改善しています。
| 治療内容 | 歯周組織再生療法で歯を残す治療（インプラント3本・ジルコニアの被せ物・上あごの部分矯正を併用） |
|---|---|
| 費用 | 482万円（税込） |
| 期間・通院 | 治療期間 約4年・通院 約30回（歯周治療・矯正・メンテナンスを含む） |
| リスク・副作用 | 下記「症例に共通するリスク・副作用」をご覧ください |
ただし、歯を残す治療がいつでも正解というわけではありません。通院を続けられない場合など、オールオン4のほうが良い結果になるケースもあります。
症例に共通するリスク・副作用
外科手術に伴う腫れ・内出血・痛み・感染／下歯槽神経・上顎洞など周囲組織を損傷する可能性／顎骨の状態により適応外となる場合がある／全身疾患により治療をお受けいただけない、または成功率が低下する場合がある／インプラント周囲炎により将来的にインプラントを失う可能性がある／治療の効果や満足度には個人差があり、すべての方に同じ結果を保証するものではない。いずれも自由診療（保険適用外）です。
執刀医：
アメリカ歯周病学会
ボード認定専門医
歯科医師
藤井 貴寛Takahiro Fujii
アメリカ歯周病学会
ボード認定専門医（2022年）
経歴
山口大学医学部附属病院 歯科口腔外科
歯周病・インプラント外科 大学院（3年）修了
アメリカ歯科医師国家試験（NBDE Part 1, 2 / CDCA）合格
ボード認定専門医 取得
アメリカでは、インプラント外科は歯周病専門医の専門領域です。大学院で3年間、骨の再生手術まで含めて訓練を受け、学会のボード試験に合格して初めて名乗れます。
インプラントを失う最大の原因はインプラント周囲炎（歯ぐきと骨の炎症）。だからこそ、この分野に精通した歯周病専門医が担うべき治療だと考えています。
「入れた後」の寿命を決めるのは、
歯の形と清掃性でした
他院で入れられた上部構造を、当院で作り直したケースがあります。清掃できる形になっておらず、歯ブラシが届かないまま数年が経過し、内側はプラークで覆われていました。放置すればインプラント周囲炎で骨が失われます。上部構造の設計まで考えたうえで、インプラントの位置を決める理由がここにあります。
他院で製作された上部構造を外したところ。歯ブラシが届かない形状のため、内側にプラークが溜まっていました。インプラントが細菌感染する恐れがありました。日本の数年先を行く、
インプラント先進国の知見を
還元するために
日本はインプラントの症例数が先進国で最も少なく、国内の情報だけでは年単位で後追いになります。症例数の多い国では、5〜10年先に日本で起きるトラブルをすでに経験しています。
こうした知見を増やし、インプラントのロストを減らすため、英語圏での講習を継続的に受けています。
インディアナ大学 歯周病・インプラント外科大学院の修了式治療を決断する前に、
必ず知っておいて
いただきたいこと
残っている歯を抜く必要があります
抜いた歯は戻りません。
当日に歯が入らない場合があります
骨の質や初期固定（手術直後にインプラントが骨にどれだけしっかり留まっているか）の状態によっては当日装着を見送り、3か月程度は取り外し式の入れ歯を使っていただきます。手術中に判断します。
術後3か月は食事に制限があります
インプラントが骨と結合するまで、硬いものは避けていただきます。仮歯が入っていても、硬いものを噛めるようになるのは3か月を越えてからです。
この治療は、一生ものではありません
インプラントの広告には「半永久的」という言葉がよく使われますが、正確ではありません。
インプラント体そのものが、細菌による炎症（インプラント周囲炎）で抜けることがあります。進行すれば除去が必要になり、別の位置に追加して上部構造を作り直します。上に乗っている歯の部分も消耗品で、10年程度での作り替えが必要になることがあります。
口の中は過酷な環境です。細菌の栄養が供給され、熱いもの、冷たいものが交互に注ぎ込まれます。その上、強大なあごの力がインプラントや被せ物に加わります。インプラントに限らず、一生もつ治療はありません。車の購入のように考えていただくとよいと思います。
ご自身の年齢と併せて検討してください。50代であれば、作り替えや追加処置を複数回は見込んで費用を計画したほうが現実的です。
メンテナンスが必要です
インプラントを入れたら定期的な受診が必要です。ただし、自分の歯が残っている方も同様にメンテナンスが必要です。とくに歯を失った原因（歯周病やむし歯）のリスクが高い方は、インプラントの有無にかかわらず定期的なチェックをおすすめします。
良い面も、限界も知ったうえで。
あなたに合う治療かを
一緒に考えます。
歯を残すことが、
必ずしも正解では
ありませんでした。
私はもともと、時間をかけてでも歯を残す治療を基本にしてきました。
骨が足りなければ、骨を増やす。抜かずに済む歯があれば、歯周病治療で残す。そして、本来歯があった位置に、一本ずつインプラントを入れる。それが最善だと考えていましたし、条件が整えば、今でもそれが最善だと思っています。
ただ、その治療は1年から4年かかります。
何度も通っていただき、待っていただき、また通っていただく。その途中で、来られなくなる方がいました。仕事の都合、体調、あるいは治療への意欲が続かなくなる。私が最善だと信じて提案した計画が、その方にとっては完走できない計画だった、ということです。
オールオン4は、アメリカの大学院で訓練を受けた術式のひとつでした。歯並びへの要求が強いアメリカでは、短期間で笑えるようになるこの治療がとても好まれていました。一方、歯を残すことを大切にする日本では、出番が少ないと思っていました。こちらからお話しすることは、ほとんどありませんでした。
考えが変わったのは、
ある論文を読んでからです。
アメリカ歯周病学会の専門医試験の前、教科書と論文を読み込んでいた頃の机。顎全体の歯を治す従来のインプラント治療は、オールオン4に比べて2倍以上の時間がかかる。手術も、オールオン4の1回に対して平均約3回。噛める歯を取り戻すまでの負担に、大きな違いがあるという報告でした［1］。
骨造成を繰り返し、失った歯をインプラントで置き換えていく。そうした治療を実際に行っていると、時間や手術の負担から、誰もが最後まで続けられるわけではないと感じます。
最善の治療とは、その人が完走できる治療のことではないか。
オールオン4やオールオン6がすべての面で優れているわけではありません。抜歯を伴いますし、人工の歯も将来的に修理や交換が必要になります。それでも、噛める状態と見た目の両方を回復できます。そのため、選択肢のひとつとしてご提案するようになりました。
もちろん、時間をかけて歯を残したほうがよい場合もあります。残すか、作り直すか。どちらが正しいかではなく、その方が最後までたどり着けるのはどちらかで決めています。
［1］Babbush CA, et al. Implant Dent. 2014;23(2):218–224. doi:10.1097/ID.0000000000000034
あなたにとって
最善の選択肢を、
初回の無料相談で
ご提案します
初回相談（30分・無料）で行うこと
- パノラマX線撮影歯とあご全体の状態を確認します
- 口腔内の診査残せる歯があるかの判定を含みます
- 適応があるかどうかその場でお伝えします
- 本数・期間・おおよその費用見通しをご説明します
- 他の選択肢との比較通常のインプラント／入れ歯／残す治療
遠方からお越しの方が多いため、初回でできる限りの判断をお伝えします。精査が必要な場合、最終的な総額の確定は後日になることがありますが、不確かなまま金額だけをお伝えすることはしません。
治療が終わってから、
実際に発生する
メンテナンスと費用
オールオン4の治療後は、3か月に1回のメンテナンスをお願いしています。費用は1回6,600円（税込）です。
このまま悩み続ける前に、
今のお口にどんな選択肢があるのか、
一度相談してみませんか？
検討中である
費用を知りたい
比較したい
治療を断られた
- P駐車場11台あり
バス停「松原」から徒歩4分- 下関市長府松原町4-9
- 083-246-0111
- 月火水金土 8:30-12:30 ／ 14:00-17:30
追伸
この治療を歯学部で初めて習ったとき、私は正直、ぎょっとしました。それまでに教わってきた歯科治療とは、あまりに考え方が違ったからです。ただ、実際に受けられた方の話を聞くと、満足度は高い。歯を残す一般的な治療や、入れ歯という選択肢だけではなく、こういう方法もあるということをお伝えすべきだと思い、このページを作成しました。
良いところと同じくらい、限界も書いたつもりです。歯を抜くこと、一生ものではないこと、当日に歯が入らない場合があること。読んでいて気が重くなった箇所もあったと思います。それでも隠さずに書いたのは、知ったうえで選んでいただきたいからです。
実際のところ、歯が残っている方の多くは、この治療ではなく、部分的なインプラントや歯を残す治療で対応できています。まずは、ご自身の口の中がどうなっているかを見にいらしてください。
藤井 貴寛
よくあるご質問
質問をタップすると、回答が開きます。
なぜ奥のインプラントは傾いているのですか。
奥歯の位置にまっすぐ埋めようとすると、下あごでは骨の中を通っている神経に、上あごでは上顎洞という空洞にぶつかります。これらを避け、骨がしっかりある部分にインプラントを届かせるため、あえて斜めに埋入します。
赤色は上顎洞（上あごの奥にある空洞）、水色は下歯槽神経（下あごの骨の中を通る神経）です。奥のインプラントを斜めに入れることで、これらを避けながら、骨のある部分で歯を支えます。この方法により、骨を作る手術を省けるケースが増え、条件が整えば手術当日に仮歯を装着できます。
他院で「骨が足りない」と言われました。
オールオン4は、そもそも骨を作らずに済ませるための術式です。傾斜埋入で骨のある部分を狙ってインプラントを設置するため、骨造成が必要になるケースはほぼありません。それでも骨造成が必要な場合は、事前の骨造成処置を行います。
残っている歯は、全部抜くことになりますか。
オールオン4を選ぶ場合は、残っている歯はすべて抜きます。あご全体の歯を、インプラントで支える固定式の歯にまとめて作り直す治療だからです。
歯を残したい場合は、残せる歯を残しながら、失った部分ごとに治療していきます。治療を何段階かに分けて進めるため、期間が長くかかることが多くなります。
どちらが合うかは、残っている歯が歯列全体として噛む力を支えられるかどうかに加え、患者さんのお考えやご希望もうかがったうえで、一緒に考えていきます。歯を残した例は、上の「症例3（歯を残した重度歯周病）」をご覧ください。
本当に当日から噛めるのですか。
条件が整えば、当日に歯が入ります。ただし硬いもの、粘るものは避けていただきます。麺類やスープなど、負担の少ない食事から始めてください。硬いものを噛めるようになるのは、インプラントが骨と結合する3か月以降です。
糖尿病があります。受けられますか。
血糖値が安定していれば、インプラント治療を受けられる場合が多いです。
HbA1c（ヘモグロビンA1c）は、米国糖尿病学会の基準では手術前に8％未満が目標とされています。当院ではより慎重に、6.5〜7％を基準に考えています。これより高いと、手術後の傷が治りにくくなったり、感染しやすくなったりするおそれがあります。
数値に加えて、内科での治療状況や使っているお薬も含めて、総合的に判断します。初回相談の際は、直近の血液検査の結果をお持ちください。
骨粗鬆症の薬を飲んでいます。受けられますか。
多くの場合、治療は可能です。
ただし、骨粗鬆症の薬の一部（ビスホスホネート製剤やデノスマブなど）には、まれに顎の骨が治りにくくなる合併症（薬剤関連顎骨壊死）のリスクがあります。薬の種類、飲み薬か注射か、使っている期間によってリスクが変わるため、必要に応じて処方している先生と連携して判断します。
初回相談の際は、お薬手帳をお持ちください。
どうして医院によって値段が違うのですか。
相場自体は、どの医院でもほぼ同じです。差が出るのは主に3つ。インプラントのメーカー、上部構造の素材（仮歯と同じプラスチックなら価格は下がります）、そして上部構造を製作する歯科技工士です。手仕事のため、発注先で価格と精度が変わります。
当院はストローマン、またはネオデントを使用。上部構造は、オールオン4を専門とする技工士に指名で依頼しています。長く使っていただくことを前提に、材料と技工の精度を優先しているためです。
手術は痛いですか。何日くらい仕事を休みますか。
手術中は麻酔を効かせますので、通常の歯科治療をイメージしていただければと思います。術後の痛みに関しては、オーストリアの研究によると、手術の翌日に「痛みはない」と答えた方が約半数、2日後には約3分の2でした。¹痛みは術後の痛み止めでコントロールします。
仕事は、翌日から戻られる方がほとんどです。腹れや体調によっては、1日ほど休まれる方もいらっしゃいます。最初の1週間ほどは、食事がしにくい、話しにくいと感じることがあります。
¹ Fürhauser R, et al. Int J Oral Maxillofac Implants. 2016;31(3):651–656.
費用とリスク
治療内容
上顎または下顎の無歯顎（もしくは全歯抜歯が必要な状態）に対し、4〜6本のインプラントを埋入し、連結した固定式の上部構造を装着する治療。
費用
片顎総額 300万円〜360万円（税込・使用材料により変動）。検査、診断、手術用ガイドの作製、インプラント体、手術、仮歯、最終的な上部構造を含む総額です。骨造成が必要になった場合も、この総額に含みます。
治療期間・回数
手術1日、最終的な歯が入るまで約4〜6か月。通院約12回（術後の消毒・洗浄を含む）
主なリスク・副作用
外科手術に伴う腫れ・内出血・痛み・感染／下歯槽神経・上顎洞など周囲組織を損傷する可能性／顎骨の状態により適応外となる場合がある／全身疾患により治療をお受けいただけない、または成功率が低下する場合がある／インプラント周囲炎により将来的にインプラントを失う可能性がある／治療の効果や満足度には個人差がある
お問い合わせ先
フジイ歯科 山口県下関市長府松原町4-9 TEL 083-246-0111
山口県下関市長府松原町4-9／駐車場11台／バス停「松原」徒歩4分
〒752-0983 山口県下関市長府松原町4-9
診療時間
※予約制です。駐車場11台。